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21 Junio

Proceso de adecuación: Isapres podrán subir sus planes hasta 2,6%

La Superintendencia deberá verificar que las variaciones porcentuales que anuncie cada isapre se ajusten realmente al costo operacional promedio que tuvo cada aseguradora el año pasado.

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9 Marzo, 2023

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La entidad encargada de supervisar la salud, la Superintendencia de Salud, ha divulgado en el Diario Oficial cuál es el límite máximo de cambio porcentual que las empresas de seguros de salud (Isapres) pueden implementar para aumentar las cuotas de sus miembros en el nuevo proceso de adecuación de este año. Este proceso es el primero que se lleva a cabo bajo la ley en régimen, a diferencia del año pasado, cuando fue un proceso transitorio.

En términos precisos, el regulador ha establecido que las isapres solo podrán incrementar las cuotas de los planes de salud en un máximo del 2,6%. El superintendente de Salud, Víctor Torres, ha explicado que “los nuevos valores se aplicarán a partir de junio de cada año, excepto para los planes que no hayan cumplido aún un año”.

Las empresas de seguros de salud ahora tienen un plazo de 15 días continuos para notificar a la Superintendencia de Salud

“Su decisión de ajustar o no los precios de los planes de salud y, en caso afirmativo, el porcentaje específico que aplicarán”, de acuerdo a la resolución publicada en el Diario Oficial este jueves.

Siguiendo la sentencia emitida el año pasado por la Corte Suprema, la Superintendencia debe ahora verificar que las variaciones porcentuales que cada isapre anuncie se ajusten efectivamente al promedio del costo operativo que cada aseguradora tuvo el año pasado.

El 2,6% publicado recientemente corresponde al Indicador de Costos de la Salud 2022 (ICSA 2022), que fue calculado por el regulador en base a los costos de salud registrados el año pasado. Esto se enmarca en la nueva Ley 21.350, publicada en junio de 2021, la cual puso fin a la facultad que tenían las isapres de ajustar los precios de los planes de salud a su discreción.

Dicha norma establece un nuevo proceso para modificar los precios de los planes, que contempla el gasto y la frecuencia de uso de las prestaciones, como consultas médicas, cirugías y exámenes, así como las licencias médicas en el sistema privado, entre otros factores.

Precedentes

Siguiendo la sentencia emitida el año pasado por la Corte Suprema, la Superintendencia debe ahora verificar que las variaciones porcentuales que cada isapre anuncie se ajusten efectivamente al promedio del costo operativo que cada aseguradora tuvo el año pasado.

El 2,6% publicado recientemente corresponde al Indicador de Costos de la Salud 2022 (ICSA 2022), calculado por el regulador en base a los costos de salud registrados el año pasado. Esto se enmarca en la nueva Ley 21.350, publicada en junio de 2021, la cual puso fin a la facultad que tenían las isapres de ajustar los precios de los planes de salud a su discreción.

Dicha norma establece un nuevo proceso para modificar los precios de los planes, que contempla el gasto y la frecuencia de uso de las prestaciones, como consultas médicas, cirugías y exámenes, así como las licencias médicas en el sistema privado, entre otros factores.

Ahora las isapres tienen 15 días corridos para informar al regulador si subirán o no sus planes y en cuánto. La Superintendencia verificará que el alza sea adecuada

“una vez que el resultado de dicho proceso de verificación sea comunicado a las isapres, en caso de corresponder, cada institución de salud deberá comunicar la adecuación, en el presente mes de marzo de 2023, a sus cotizantes, mediante un correo electrónico a la última dirección registrada por la persona afiliada, y si no la tiene, deberá hacerlo por carta certificada”, señaló el regulador mediante un comunicado.

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